Glosari Istilah Insurans Perubatan dan MediAsas

Deduktibel

Jumlah kos layak yang anda bayar sendiri sebelum syarikat mula membayar. MediAsas Teras mengenakan deduktibel bagi setiap hilang upaya, manakala MediAsas Fleksi mengenakannya setahun sekali.

Lihat juga: Perbandingan dua pelan.

Ko-insurans (ko-takaful)

Peratusan kos layak yang anda tanggung selepas deduktibel. Dalam MediAsas Teras, ko-insurans 20% terpakai di hospital bukan panel, dengan had RM3,000 bagi setiap hilang upaya.

Bayaran bersama

Gabungan deduktibel dan ko-insurans yang anda bayar sendiri. Bagi MediAsas Teras, bayaran bersama tidak terpakai di fasiliti kerajaan, bagi rawatan kecemasan dan bagi rawatan kanser pesakit luar.

Had tahunan

Jumlah maksimum yang pelan bayar bagi perbelanjaan layak dalam satu tahun polisi. Had ini ialah RM100,000 atau RM150,000 bagi Teras, dan RM300,000 bagi Fleksi.

Had seumur hidup

Jumlah maksimum yang polisi bayar sepanjang hayatnya. MediAsas tidak mengenakan had seumur hidup, jadi hanya had tahunan terpakai.

Pengunderaitan

Proses syarikat menilai risiko kesihatan pemohon sebelum menerima permohonan. MediAsas menggunakan pengunderaitan penuh melalui soal selidik kesihatan.

Keadaan sedia ada

Penyakit, kecederaan atau keadaan perubatan yang wujud sebelum perlindungan bermula. Contohnya, keadaan yang pernah mendapat rawatan atau menunjukkan tanda yang ketara.

Lihat juga: Pengecualian perlindungan.

Tempoh moratorium

Tempoh tujuh tahun berturut-turut dalam MediAsas. Selepas tempoh ini, syarikat tidak lagi boleh mempertikaikan tuntutan atas alasan kegagalan pendedahan, kecuali kes penipuan dan senarai keadaan yang telah ditetapkan.

Tempoh menunggu

Tempoh awal ketika perlindungan belum merangkumi sesetengah keadaan. MediAsas menetapkan 30 hari bagi kebanyakan keadaan dan 120 hari bagi penyakit spesifik, kecuali kecederaan akibat kemalangan.

Penyakit spesifik

Kumpulan penyakit dalam polisi yang mempunyai tempoh menunggu 120 hari. Rujuk dokumen polisi anda untuk senarai penuh.

Tempoh rujukan percuma

Tempoh 15 hari untuk menyemak polisi baharu. Jika anda membatalkan dalam tempoh ini, syarikat memulangkan premium selepas menolak perbelanjaan perubatan.

Tempoh ihsan

Tempoh 30 hari selepas tarikh akhir bayaran premium, ketika perlindungan masih berkuat kuasa.

Penguatkuasaan semula

Pengaktifan semula polisi yang luput. Dalam MediAsas, permohonan dalam tempoh 90 hari dari tarikh luput tidak memerlukan pengunderaitan semula.

Umur hari lahir terakhir

Umur yang anda capai pada hari lahir terkini. BNM menggunakan kaedah ini untuk had umur, had tahunan dan deduktibel.

Hilang upaya

Penyakit atau kecederaan, termasuk komplikasinya, yang memerlukan rawatan. Jika anda pulih dan tiada rawatan selama 90 hari selepas keluar hospital, rawatan seterusnya bagi punca sama menjadi hilang upaya baharu.

Hospital panel (Penyedia Dalam Rangkaian Pilihan)

Hospital dalam rangkaian MediAsas yang menawarkan kemudahan tanpa tunai dan bayaran bersama yang lebih rendah. Hospital di luar senarai ini ialah Penyedia Luar Rangkaian.

Lihat juga: Senarai hospital panel.

ProtectHealth Corporation

Syarikat yang menyenaraikan Penyedia Dalam Rangkaian Pilihan MediAsas. Menurut RinggitPlus, syarikat ini juga mengendalikan program PeKa B40.

Bilik berkongsi

Bilik hospital empat katil atau dua katil, iaitu jenis bilik asas dalam MediAsas. Jika anda menaik taraf bilik secara sukarela, anda membayar perbezaan caj.

Surat Jaminan

Surat daripada syarikat kepada hospital panel yang menjamin bayaran kos layak. Dengan surat ini, anda tidak perlu membayar tunai bagi bahagian yang ditanggung oleh syarikat.

Pra-kebenaran

Kelulusan awal daripada syarikat sebelum kemasukan hospital. Hospital panel menghantar permohonan ini untuk mendapatkan Surat Jaminan.

Tanpa tunai

Kaedah apabila syarikat membayar hospital secara terus bagi kos layak. Kaedah ini tersedia di hospital panel.

Bayar dan tuntut

Kaedah apabila anda membayar bil dahulu, kemudian menuntut bayaran balik daripada syarikat. Kaedah ini lazim di hospital bukan panel.

Takaful

Perlindungan berasaskan prinsip Syariah, iaitu peserta saling membantu melalui dana bersama. Bayarannya dikenali sebagai sumbangan, bukan premium.

Lihat juga: MediAsas Takaful.

Ta'awun

Konsep bantu-membantu dalam takaful. Menurut BNM, MediAsas Takaful berasaskan konsep ini.

Tabarru' (Dana Tabarru')

Sumbangan kebajikan peserta ke dalam dana bersama. Dana ini membantu peserta lain mengikut prinsip Syariah, manakala lebihannya tidak dibayar kepada peserta MediAsas Takaful.

Caj Wakalah

Caj bagi komisen perantara dan perbelanjaan pengurusan. Pengendali menolak caj ini daripada sumbangan, dan kadarnya tertera dalam Lembaran Penzahiran Produk.

MHIT

Singkatan bagi insurans/takaful perubatan dan kesihatan. MediAsas ialah jenama bagi pelan asas MHIT.

RESET

Strategi nasional MOF, KKM dan BNM untuk menangani inflasi perubatan, dengan lima teras strategik dan 11 inisiatif.

Lihat juga: Strategi RESET.

JBMKKS

Jawatankuasa Bersama Peringkat Menteri Untuk Kos Penjagaan Kesihatan Swasta. Jawatankuasa ini memacu Strategi RESET sejak 25 Jun 2025.

DRG (Kumpulan Berkaitan Diagnosis)

Kaedah bayaran hospital yang menetapkan jumlah bagi setiap kategori rawatan, bukan bagi setiap ujian atau hari di hospital. Kerajaan melaksanakannya secara berperingkat di hospital swasta.

Lihat juga: Peranan DRG dalam Strategi RESET.

MDHCN

Rangkaian Persijilan Kesihatan Digital Malaysia, iaitu kerangka KKM untuk perkongsian rekod kesihatan yang selamat antara penyedia awam dan swasta.

CKAPS

Cawangan Kawalan Amalan Perubatan Swasta, yang mengawal selia pelesenan kemudahan kesihatan swasta di bawah Akta 586.

FMOS

Perkhidmatan Ombudsman Pasaran Kewangan, iaitu saluran penyelesaian pertikaian bagi pengguna kewangan, termasuk pertikaian tuntutan insurans dan takaful.

BNMLINK

Laman Informasi Nasihat dan Khidmat Bank Negara Malaysia, iaitu saluran pertanyaan dan aduan BNM bagi orang awam.