Tuntutan MediAsas: Cara Membuat Claim Langkah demi Langkah

Bagaimanakah cara membuat tuntutan MediAsas?

Cara tuntutan MediAsas bergantung pada jenis hospital. Di hospital panel, syarikat membayar hospital secara terus. Di hospital bukan panel pula, anda mungkin perlu membayar dahulu dan menuntut bayaran balik kemudian.

Dua laluan tuntutan MediAsas

Aspek	Hospital panel	Hospital bukan panel
Kaedah	Tanpa tunai	Bayar dan tuntut
Dokumen utama	Kad perubatan elektronik dan surat jaminan	Borang tuntutan, bil terperinci dan laporan perubatan
Bayaran bersama	Lebih rendah	Lebih tinggi (Teras: tambah ko-insurans 20%)
Wang yang anda dahulukan	Bahagian di luar perlindungan sahaja	Jumlah bil sehingga bayaran balik diterima

Apakah langkah tuntutan tanpa tunai di hospital panel?

BNM menggariskan langkah berikut bagi kemasukan yang lancar ke hospital panel MediAsas:

1. Semak status hospital

   Pertama, pastikan hospital pilihan anda dalam rangkaian MediAsas sebelum rawatan bukan kecemasan.

2. Sahkan perlindungan

   Tanya doktor, pihak hospital, ejen atau syarikat sama ada rawatan yang dirancang termasuk dalam pelan.

3. Tunjukkan kad perubatan elektronik

   Kemukakan kad MediAsas semasa pendaftaran supaya hospital boleh memohon pra-kebenaran.

4. Terima surat jaminan awal

   Selepas syarikat meluluskan pra-kebenaran, anda menerima surat jaminan awal dan boleh meneruskan kemasukan.

5. Teliti bil akhir

   Sebelum discaj, semak juga bil hospital akhir dan surat jaminan akhir dengan teliti.

6. Bayar bahagian anda

   Jelaskan deduktibel, ko-insurans atau caj di luar perlindungan, jika ada.

Apakah langkah tuntutan bayaran balik?

Bagi rawatan di hospital bukan panel, anda biasanya membayar dahulu dan menuntut kemudian. Langkahnya seperti berikut:

1. Semak bil hospital

   Pertama, pastikan semua caj dalam bil adalah tepat sebelum membayar.

2. Jelaskan bil

   Kemudian, bayar caj hospital dan simpan resit asal.

3. Hantar tuntutan

   Seterusnya, kemukakan borang tuntutan bersama dokumen sokongan kepada syarikat insurans atau pengendali takaful.

4. Pantau status

   Akhirnya, semak status tuntutan melalui saluran rasmi syarikat anda.

Langkah yang sama terpakai jika hospital panel tidak mengeluarkan surat jaminan. Dalam keadaan itu, anda masih boleh meneruskan rawatan dan membuat tuntutan MediAsas melalui kaedah bayar dan tuntut.

Apakah dokumen tuntutan MediAsas yang lazim?

Dokumen tuntutan berbeza mengikut jenis tuntutan. Namun, menurut Soalan Lazim BNM (pautan luar, dibuka dalam tab baharu), dokumen lazim merangkumi:

• Borang tuntutan yang lengkap.
• Bil perubatan terperinci dan resit.
• Laporan perubatan sokongan.

Setakat 16 Oktober 2026, syarikat belum menerbitkan senarai dokumen tuntutan khusus MediAsas, jadi senarai di atas berdasarkan Soalan Lazim BNM. Jika dokumen tidak lengkap atau lewat, pemprosesan mungkin tertangguh sehingga anda melengkapkannya.

Berapa lama tempoh pemprosesan tuntutan?

Tempoh pemprosesan tuntutan MediAsas berbeza mengikut kelengkapan dokumen dan jenis tuntutan, menurut BNM. Setakat Oktober 2026, Soalan Lazim BNM tidak menetapkan tempoh khusus. Oleh itu, hantar dokumen lengkap secepat mungkin dan simpan salinan setiap dokumen.

Apa perlu dilakukan jika tuntutan ditolak?

Anda boleh membuat rayuan atau mempertikaikan keputusan dengan mengemukakan permohonan berserta dokumen sokongan. Kemudian, syarikat akan menyemak rayuan tersebut. Langkah praktikal:

• Minta penjelasan bertulis tentang sebab penolakan daripada syarikat.
• Kemukakan rayuan bersama dokumen sokongan tambahan.
• Jika masih tidak berpuas hati, rujuk kepada FMOS (pautan luar, dibuka dalam tab baharu), iaitu Perkhidmatan Ombudsman Pasaran Kewangan.
• Untuk pertanyaan atau aduan umum, hubungi BNMLINK (pautan luar, dibuka dalam tab baharu).

Sesetengah tuntutan memang tidak layak, contohnya rawatan di luar Malaysia atau keadaan dalam senarai pengecualian. Semak senarai tersebut di halaman perlindungan MediAsas. Saluran khidmat pelanggan setiap syarikat pula ada di halaman syarikat insurans. Kembali ke MediAsas untuk panduan utama.